各區(qū)、市人民政府,市政府各部門,市直各單位:
　　市衛(wèi)生局、財(cái)政局、農(nóng)業(yè)局《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》已經(jīng)市政府同意,現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,望認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　根據(jù)國務(wù)院辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)〔2003〕3號）和省政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見的通知》（魯政辦發(fā)〔2003〕12號）精神,結(jié)合我市實(shí)際,現(xiàn)就建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提出如下意見。
　　一、目標(biāo)和原則
　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。從2003年起,選擇3至4個(gè)區(qū)市先行試點(diǎn),取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開。到2005年,實(shí)現(xiàn)在全市建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo),減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高農(nóng)民健康水平。
　　建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要遵循以下原則:
　   （一）自愿參加,多方籌資。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,遵守有關(guān)規(guī)章制度,履行繳費(fèi)義務(wù),按時(shí)足額繳納經(jīng)費(fèi);鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村集體要給予資金扶持;市、區(qū)（市）兩級財(cái)政每年要安排一定專項(xiàng)資金,積極引導(dǎo)、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立。
　   （二）以收定支,保障適度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要堅(jiān)持以收定支,收支平衡的原則,科學(xué)合理地確定起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額,既保證制度持續(xù)有效運(yùn)行,又使農(nóng)民能夠享有最基本的醫(yī)療服務(wù)。
　   （三）先行試點(diǎn),逐步推廣。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度必須從實(shí)際出發(fā),通過試點(diǎn),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善,穩(wěn)步發(fā)展。要隨著農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)民收入的增加,逐步提高社會化程度和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
　　二、組織管理
　   （一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度采取以區(qū)市為單位進(jìn)行統(tǒng)籌。統(tǒng)籌資金堅(jiān)持以量入為出,略有節(jié)余的原則,各區(qū)市可根據(jù)各自的實(shí)際情況自行制定。
　   （二）各區(qū)市要按照精簡、效能的原則,建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理體制。市、區(qū)（市）成立由衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、審計(jì)、扶貧等部門組成的農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組。各級衛(wèi)生行政部門內(nèi)部應(yīng)設(shè)立專門的農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu),原則上不增加編制。
　   （三）各區(qū)市要成立由有關(guān)部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成的農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會,負(fù)責(zé)有關(guān)組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。委員會下設(shè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)工作,人員由區(qū)市政府調(diào)劑解決。根據(jù)需要在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）可設(shè)立派出機(jī)構(gòu)（人員）或委托有關(guān)機(jī)構(gòu)管理。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員和工作經(jīng)費(fèi)列入同級財(cái)政預(yù)算,不得從農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。
　　三、籌資標(biāo)準(zhǔn)
　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。
　   （一）農(nóng)民個(gè)人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于10元,經(jīng)濟(jì)條件好的區(qū)市可相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工（不含以農(nóng)民家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員）是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療由各區(qū)市政府確定。
　   （二）有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予適當(dāng)扶持。扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織類型、出資標(biāo)準(zhǔn)由區(qū)市政府確定,但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。鼓勵(lì)社會團(tuán)體和個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
　   （三）各區(qū)市政府對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的資助不低于每年每人10元,經(jīng)濟(jì)條件好的區(qū)市,各級財(cái)政可適當(dāng)增加投入,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的資助額由各區(qū)市自行確定。從2003年起,市政府對開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療區(qū)市的農(nóng)民按人均10元安排補(bǔ)助資金。
　　四、資金管理
　　農(nóng)村合作醫(yī)療基金是由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會性資金,要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理,必須?？顚Ｓ?專戶儲存,不得擠占挪用。
　   （一）農(nóng)村合作醫(yī)療基金由各區(qū)市設(shè)立財(cái)政專戶,實(shí)行“收支兩條線”管理。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在合作醫(yī)療管理委員會認(rèn)定的國有商業(yè)銀行設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶,確?；鸬陌踩屯暾?。在財(cái)務(wù)管理上,要統(tǒng)一設(shè)置合作醫(yī)療的核算科目,嚴(yán)格財(cái)務(wù)審批手續(xù),做到各項(xiàng)資金有專戶儲存,專款專用,看病有登記,收費(fèi)有發(fā)票,做到日清、旬報(bào)、月結(jié),并建立健全農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的規(guī)章制度,按照規(guī)定合理籌集、及時(shí)審核支付農(nóng)村合作醫(yī)療基金。
　   （二）農(nóng)村合作醫(yī)療基金中農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)及鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織的扶持資金,原則上按年由農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設(shè)立的派出機(jī)構(gòu)（人員）或委托有關(guān)機(jī)構(gòu)收繳,存入農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用帳戶;各區(qū)市財(cái)政支持資金,由地方各級財(cái)政部門根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù),劃撥到農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶;市財(cái)政補(bǔ)助新型農(nóng)村合作醫(yī)療的專項(xiàng)資金,由市財(cái)政根據(jù)各區(qū)市參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù)和資金到位等情況核定,向各區(qū)市級財(cái)政劃撥。市、區(qū)（市）財(cái)政要確保補(bǔ)助資金及時(shí)、全額撥付到農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶,并通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)逐步完善補(bǔ)助資金的劃撥辦法,盡可能簡化程序,易于操作。要結(jié)合財(cái)政國庫管理制度改革和完善情況,逐步實(shí)現(xiàn)財(cái)政直接支付。具體的農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法由財(cái)政部門另行制定。
　   （三）農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用。有條件的地方,可實(shí)行大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助與小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助結(jié)合的辦法,既提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力又兼顧農(nóng)民受益面。對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民,年內(nèi)沒有動(dòng)用農(nóng)村合作醫(yī)療基金的,要安排進(jìn)行一次常規(guī)性體檢。各區(qū)市要根據(jù)籌資總額,結(jié)合本地實(shí)際,科學(xué)合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度,確定常規(guī)性體檢的具體檢查項(xiàng)目和方式,防止農(nóng)村合作醫(yī)療基金超支或過多結(jié)余。
　   （四）加強(qiáng)對農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報(bào)農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支、使用情況;要采取張榜公布等措施,定期向社會公布農(nóng)村合作醫(yī)療基金的具體收支、使用情況,保證參加合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。各區(qū)市可根據(jù)本地實(shí)際,成立由相關(guān)政府部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會,定期檢查、監(jiān)督農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用和管理情況。農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會要定期向監(jiān)督委員會和同級人民代表大會匯報(bào)工作,主動(dòng)接受監(jiān)督。審計(jì)部門要定期對農(nóng)村合作醫(yī)療基金和管理情況進(jìn)行審計(jì)。
　　五、醫(yī)療服務(wù)管理
　   （一）各區(qū)市要在農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中擇優(yōu)選擇新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu),并加強(qiáng)監(jiān)管力度,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理;要完善并落實(shí)各種診療規(guī)范和管理制度,保證服務(wù)質(zhì)量,提高服務(wù)效率,控制醫(yī)療費(fèi)用。
　   （二）實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)承諾。各區(qū)市要統(tǒng)一部署,建立合作醫(yī)療服務(wù)承諾制度。在新型合作醫(yī)療制度政務(wù)公開的基礎(chǔ)上,與每一位參保人員或家庭簽定合作醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書,發(fā)放合作醫(yī)療服務(wù)承諾卡（協(xié)議書、承諾卡由區(qū)市衛(wèi)生局統(tǒng)一印制下發(fā)）,將合作醫(yī)療資金的籌集標(biāo)準(zhǔn)、具體使用方法以及報(bào)支情況等告知每一位參保者。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（醫(yī)院）要積極參與合作醫(yī)療的各項(xiàng)改革,對參加合作醫(yī)療的人員建立健康檔案。
　   （三）完善藥品管理制度。藥品管理要堅(jiān)持合作醫(yī)療用藥嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)一集中的采購制度,堅(jiān)持主渠道進(jìn)藥,確保藥品質(zhì)量,實(shí)行非現(xiàn)金結(jié)算,每月進(jìn)行一次盤點(diǎn),并可進(jìn)行不定期抽查。
　　六、工作步驟
　　全市建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作分為二個(gè)階段。
　　第一階段（2002年1月至2003年12月）為調(diào)研試點(diǎn)階段。各區(qū)市要摸清農(nóng)村衛(wèi)生基本狀況,理清我市建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的基本思路,根據(jù)市委、市政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（青發(fā)〔2003〕5號）的要求,提出發(fā)展對策,制定實(shí)施方案,并啟動(dòng)試點(diǎn)。已建立農(nóng)民合作醫(yī)療和醫(yī)療救助制度的區(qū)市,要按照新的要求完善辦法,做好過渡、銜接工作。
　　第二階段（2004年1月至2005年12月）為目標(biāo)推進(jìn)階段。各區(qū)市要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況,全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作,逐步建立和完善籌資和管理體制。到2005年底,要全面建立適合我市農(nóng)村經(jīng)濟(jì)狀況和社會發(fā)展水平的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度,從根本上解決農(nóng)民因病致貧和因病返貧的問題。全面總結(jié)評價(jià)該目標(biāo)實(shí)施情況,研究制定下一輪農(nóng)民醫(yī)療保障的目標(biāo)和任務(wù),推動(dòng)我市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。
　　七、組織實(shí)施
　   （一）各區(qū)市要按照以收定支、收支平衡的原則制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的管理辦法,本著農(nóng)民參保積極性較高,財(cái)政承受能力較強(qiáng),管理基礎(chǔ)較好的原則選擇試點(diǎn),積極、穩(wěn)妥地開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。試點(diǎn)工作的重點(diǎn)是探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制、籌資機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制。各區(qū)市要根據(jù)本意見制定具體工作方案,各級相關(guān)部門在同級人民政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下組織實(shí)施。
　   （二）要切實(shí)加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳教育,采取多種形式向農(nóng)民宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要意義和當(dāng)?shù)氐木唧w做法,引導(dǎo)農(nóng)民不斷增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識,動(dòng)員廣大農(nóng)民自愿、積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。農(nóng)民參加合作醫(yī)療所履行的繳費(fèi)義務(wù),不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。
　   （三）各區(qū)市要把新型合作醫(yī)療的管理作為關(guān)鍵環(huán)節(jié),建章立制,規(guī)范新型合作醫(yī)療的運(yùn)行管理。建立健全包括合作醫(yī)療行政管理、財(cái)務(wù)管理、監(jiān)督評價(jià)等方面的規(guī)章制度和工作標(biāo)準(zhǔn),確定合作醫(yī)療資金籌集、使用、補(bǔ)償?shù)雀鱾€(gè)環(huán)節(jié)的運(yùn)行方式和方法,明確各方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù),加強(qiáng)對合作醫(yī)療運(yùn)行過程的監(jiān)督和評價(jià),以提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理效率、服務(wù)水平,為合作醫(yī)療的健康發(fā)展提供保障。
　　建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的重要舉措,政策性強(qiáng),任務(wù)艱巨。各區(qū)市要高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),督促有關(guān)部門落實(shí)政策措施,切實(shí)抓好試點(diǎn),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),積極穩(wěn)妥地做好這項(xiàng)工作。

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