各區(qū)、市人民政府，市政府各部門(mén)：
　　《青島市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，望認(rèn)真組織實(shí)施。

青島市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作實(shí)施方案

　　為建立我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制和管理體制，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)，保障群眾享有安全、有效、方便、價(jià)廉的社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2006〕10號(hào)）精神，制定本方案。
　　一、工作目標(biāo)
　　（一）建立覆蓋全市居民，布局合理，設(shè)施完善，與醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、密切協(xié)作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
　?。ǘ┨接懡⒍嘣纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制，建立維護(hù)公益性質(zhì)、可持續(xù)發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制和管理體制。
　?。ㄈ┪咚刭|(zhì)醫(yī)學(xué)人才進(jìn)社區(qū)，提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力，調(diào)動(dòng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員為群眾服務(wù)的積極性。
　　（四）探索面向全體居民免費(fèi)提供社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)按成本收費(fèi)或低于成本收費(fèi)、方便群眾就醫(yī)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。
　?。ㄎ澹┮话愠Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病醫(yī)療在社區(qū)，居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的利用率和滿意率明顯提高，合理分流醫(yī)院病人。
　　二、工作任務(wù)
　　（一）修訂、完善市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2005—2010），調(diào)整和健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局。
　　1各區(qū)要將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，對(duì)已經(jīng)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度發(fā)展計(jì)劃的，要根據(jù)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系工作的新要求做好修訂、補(bǔ)充和完善工作。
　　2充分利用現(xiàn)有基層衛(wèi)生資源，加快基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，充實(shí)和健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。已經(jīng)轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的，要做好鞏固工作。
　　3公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房由各區(qū)政府予以解決。在新建和改建居民區(qū)中，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。
　?。ǘ┙⒖茖W(xué)、穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作經(jīng)費(fèi)。
　　1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備購(gòu)置、信息化建設(shè)、人員培訓(xùn)以及開(kāi)展社區(qū)公共衛(wèi)生所需經(jīng)費(fèi)，由區(qū)財(cái)政給予補(bǔ)助。
　　2非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按政府規(guī)定為居民提供的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，列入政府補(bǔ)助范圍，按照購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式給予補(bǔ)償。
　　3完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核制度，建立以落實(shí)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能、滿足社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)需求為導(dǎo)向，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)滿意度為主要指標(biāo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系及相應(yīng)的考核辦法。
　　（三）健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員聘用、崗位管理和績(jī)效考核與個(gè)人收入分配掛鉤制度，探索有效的人員培訓(xùn)模式。
　　1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)服務(wù)人群、管轄范圍、服務(wù)功能、服務(wù)模式、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)需要量合理設(shè)置工作崗位，以能夠滿足基本任務(wù)需要的最小人數(shù)規(guī)模為標(biāo)準(zhǔn)。
　　2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實(shí)行聘任制、任期目標(biāo)責(zé)任制。工作人員面向社會(huì)公開(kāi)招聘，嚴(yán)格準(zhǔn)入資質(zhì)，實(shí)行全員聘用、合同管理、績(jī)效考核、雙向選擇、優(yōu)勝劣汰，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的榮譽(yù)感和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，調(diào)動(dòng)為群眾服務(wù)的積極性。
　　3改革職工分配收入結(jié)構(gòu)，實(shí)行崗位工資和績(jī)效工資制，建立主要基于績(jī)效考核的內(nèi)部分配制度，績(jī)效工資與服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度掛鉤，鼓勵(lì)多勞多得，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
　　4加強(qiáng)人才培養(yǎng)和崗位培訓(xùn)，全面落實(shí)培訓(xùn)規(guī)劃。至2008年底，90%以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員要經(jīng)過(guò)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的崗位培訓(xùn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人規(guī)范化培訓(xùn)率達(dá)到100%。充分利用全科醫(yī)師培訓(xùn)基地，重點(diǎn)對(duì)在職人員進(jìn)行轉(zhuǎn)型培訓(xùn)。對(duì)從事或?qū)⒁獜氖律鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)、全科護(hù)理、中醫(yī)藥、計(jì)劃生育知識(shí)和社區(qū)衛(wèi)生管理規(guī)范化崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)所需費(fèi)用由市、區(qū)政府負(fù)責(zé)。
　?。ㄋ模┙⑸鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本藥品制度，實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本用藥由政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、按進(jìn)價(jià)零差率銷(xiāo)售的方式。
　　1根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和機(jī)構(gòu)實(shí)際用藥情況遴選確定藥品使用目錄，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本用藥配備數(shù)量要滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本功能的需要。
　　2由市政府相關(guān)職能部門(mén)向社會(huì)公布采購(gòu)品種、范圍、采購(gòu)量、成交規(guī)則、配送要求等，實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)本機(jī)構(gòu)用藥需要，按集中招標(biāo)確定的藥品供應(yīng)商、藥品品種、價(jià)格等采購(gòu)藥品。
　　3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要按照政府集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送的藥品進(jìn)貨價(jià)格，面向社區(qū)居民實(shí)施零差率銷(xiāo)售，保證社區(qū)居民能夠及時(shí)、足量地得到零差率銷(xiāo)售的基本藥品。
　?。ㄎ澹┞鋵?shí)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，改革服務(wù)模式，方便群眾就醫(yī)。
　　1全市規(guī)劃設(shè)置內(nèi)具備條件承擔(dān)健康教育、計(jì)劃免疫、傳染病防治、慢性病防治、婦幼保健等社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)功能的機(jī)構(gòu)，要按照統(tǒng)一編制的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目目錄，根據(jù)相關(guān)技術(shù)服務(wù)規(guī)范要求，面向轄區(qū)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，市、區(qū)財(cái)政按有關(guān)規(guī)定予以補(bǔ)助。
　　2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要規(guī)范社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)行為，完善社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療范圍，推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)，做到預(yù)防為主、防治結(jié)合、因病施治、合理檢查、合理用藥。對(duì)面向社區(qū)居民開(kāi)展的診療服務(wù)實(shí)行優(yōu)惠，對(duì)貧困居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)要按照相關(guān)惠民政策進(jìn)一步減免費(fèi)用，各區(qū)財(cái)政給予合理補(bǔ)助。
　　3轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改進(jìn)服務(wù)模式，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，深入社區(qū)開(kāi)展健康教育活動(dòng)，主動(dòng)服務(wù)，上門(mén)服務(wù)，開(kāi)展家庭病床、慢病隨訪工作，探索建立全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)和家庭醫(yī)生制度，切實(shí)解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題。
　?。┙∪鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理制度，建立適宜的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織管理體制。
　　1嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要符合衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，能夠滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本功能要求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置須符合《青島市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，并由各區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)向市衛(wèi)生局備案。
　　2嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員和技術(shù)準(zhǔn)入條件，不符合要求的人員要及時(shí)清退，超出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍的技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目要及時(shí)取消。
　　3落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中提出的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可實(shí)行一體化管理”的要求，理順市、區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間關(guān)系，探索建立區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)、人員、經(jīng)費(fèi)管理和績(jī)效考核工作。
　　4建立社區(qū)民主監(jiān)督機(jī)制和服務(wù)質(zhì)量評(píng)估考核機(jī)制。街道辦事處、社區(qū)居委會(huì)、居民代表、駐區(qū)企事業(yè)單位代表等參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的民主監(jiān)督管理；在市衛(wèi)生行政部門(mén)的指導(dǎo)下，區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的執(zhí)業(yè)監(jiān)管，對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量定期考核，規(guī)范服務(wù)行為，保證醫(yī)療安全。
　?。ㄆ撸┙⑸鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的分工合作機(jī)制，推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診。
　　1落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診制度，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診行為，重大疾病及時(shí)上轉(zhuǎn)，恢復(fù)期康復(fù)病人及時(shí)下轉(zhuǎn)，真正做到“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)在社區(qū)”。
　　2進(jìn)一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級(jí)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院的功能定位，強(qiáng)化機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間的互補(bǔ)協(xié)作關(guān)系，建立對(duì)口支援制度，加強(qiáng)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院與社區(qū)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與技術(shù)培訓(xùn)。
　?。ò耍┨剿鹘⑸鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)與不同醫(yī)療保障制度的有效結(jié)合方式，推進(jìn)社區(qū)首診，提高群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)利用率。
　　1將所有符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，參保職工和居民選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)可選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，逐步實(shí)行社區(qū)首診制。
　　2擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)金支付范圍，參保職工個(gè)人賬戶資金可用于社區(qū)健康體檢等健康服務(wù)。
　　3降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付線，提高居民利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的報(bào)銷(xiāo)比例，提高社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用率。
　　4探索將符合條件的嶗山、黃島、城陽(yáng)三區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)范圍，并享受同鎮(zhèn)衛(wèi)生院同等報(bào)銷(xiāo)比例。
　　5采取適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的結(jié)算方式，方便群眾就醫(yī)。
　?。ň牛┱仙鐓^(qū)資源，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展。
　　1加強(qiáng)與社區(qū)建設(shè)的整合。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)街道辦事處、社區(qū)居委會(huì)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)作，協(xié)助開(kāi)展健康宣傳、社區(qū)動(dòng)員、民主監(jiān)督等工作。
　　2加強(qiáng)與殘疾康復(fù)工作的整合。充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)、場(chǎng)所和設(shè)備優(yōu)勢(shì)，積極開(kāi)展殘疾人康復(fù)工作。
　　3加強(qiáng)與人口計(jì)劃生育工作的整合。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，開(kāi)展適宜的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。
　　4加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員和設(shè)備，結(jié)合實(shí)際情況開(kāi)展適宜的針灸、推拿等中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)藥技術(shù)在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等方面的特色和優(yōu)勢(shì)。
　　三、進(jìn)度安排
　　分三個(gè)階段組織實(shí)施：
　?。ㄒ唬┓桨冈O(shè)計(jì)階段（2007年12月底前）。確定工作方案和實(shí)施方案，開(kāi)展基線調(diào)查，匯總報(bào)送情況。
　　（二）方案實(shí)施階段（2008年1月—2009年12月）。各區(qū)按照工作方案和實(shí)施方案推進(jìn)體系建設(shè)工作，加強(qiáng)工作監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)。
　　（三）總結(jié)推廣階段（2010年1月—2010年6月）。
　　1各區(qū)進(jìn)行自查與總結(jié)（2009年11月—12月）；
　　2全市進(jìn)行評(píng)估驗(yàn)收（2010年1月—2月）；
　　3接受衛(wèi)生部的評(píng)估驗(yàn)收（2010年1月—6月）。
　　四、組織領(lǐng)導(dǎo)
　?。ㄒ唬┥鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作由各區(qū)政府負(fù)責(zé)，市農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)工作方案的制定和組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)等工作。加強(qiáng)體系建設(shè)工作的信息溝通，定期召開(kāi)會(huì)議，推廣交流經(jīng)驗(yàn)，對(duì)成績(jī)突出的區(qū)和機(jī)構(gòu)給予表彰。
　?。ǘ┦行l(wèi)生局組建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)技術(shù)指導(dǎo)組，協(xié)助各區(qū)擬定實(shí)施方案，指導(dǎo)開(kāi)展基線調(diào)查，建立常規(guī)監(jiān)測(cè)與評(píng)估機(jī)制，提供技術(shù)支持。
　?。ㄈ└鲄^(qū)要成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)工作方案的制定、實(shí)施，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
　?。ㄋ模└鲄^(qū)衛(wèi)生部門(mén)要按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的調(diào)查方案，組織力量，對(duì)本區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員、服務(wù)情況等開(kāi)展基本情況調(diào)查，并建立信息溝通、報(bào)送機(jī)制。
　?。ㄎ澹┦行l(wèi)生局將會(huì)同衛(wèi)生部專家對(duì)工作情況進(jìn)行中期評(píng)估和終期評(píng)估。

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